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    醫保政策  
    呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險實施辦法
    發布時間: 2022-04-21 02:51:37 瀏覽次數:次 字號:[
      

    呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險實施辦法

    第一章 總則

    第一條 為進一步完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度,根據《中華人民共和國社會保險法》《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020]5號)、《醫療保障基金使用監督管理條例》(國令第735號)、《國家醫保局財政部關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》(醫保發 [2021]5號)、《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》等國家及自治區相關法律法規,結合本市實際,制定本辦法。

    第二條 本辦法適用于呼和浩特市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民。

    第三條 城鄉居民基本醫療保險堅持以下原則:

        (一)堅持全覆蓋、?;?、多層次、可持續的原則,醫療保障水平與經濟發展水平和各方承受能力相適應。

        (二)堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的可持續性原則,籌集和使用城鄉居民基本醫療保險基金

        (三)堅持權利與義務對等的原則,城鄉居民按規定繳納基本醫療保險費,享受相應的待遇。

        (四)堅持市級統籌的原則,基金納入市級社會保障財政專戶,實行“收支兩條線”管理,單獨列賬,??顚S?。

        (五)堅持與職工基本醫療保險制度相銜接的原則。

    第四條 在實行城鄉居民基本醫療保險制度的同時,實行城鄉居民大病保險制度。

    第五條 城鄉居民基本醫療保險基金主要由城鄉居民個人繳納的保險費與各級政府專項補助的資金構成。城鄉居民大病保險基金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,居民個人不再另行繳納。

    第六條 市醫療保障局是全市城鄉居民基本醫療保險工作的主管部門。市醫療保險經辦機構是全市城鄉居民基本醫療保險的基金管理和業務經辦機構。旗縣區醫療保障行政部門是本轄區城鄉居民基本醫療保險工作的主管部門。旗縣區醫療保險經辦機構負責本轄區內城鄉居民基本醫療保險的基金管理和業務經辦工作。

       各級發改、財政、人社、稅務、衛健、審計、編辦、公安、司法、民政、退役軍人、教育、市場監督、鄉村振興、殘聯、大數據等部門根據各自職責,協同配合,共同做好城鄉居民基本醫療保障工作。

       發改部門負責將城鄉居民基本醫療保險工作納入國民經濟和社會發展規劃。

       財政部門負責城鄉居民基本醫療保險基金收支監管和財務會計制度的制定,負責城鄉居民基本醫療保險基金財政專戶管理,審核并批復城鄉居民基本醫療保險基金預決算,負責落實城鄉居民其本醫療保險的財政補助盜金及特殊人群的財政補貼,配合做好由市醫療保障部口牽頭負責的對賬工作,協調醫療保障、稅務部門和人民銀行國庫之間的對賬工作。

       人社部門負責城鄉居民基本醫療保險參保人員《社會保障卡》的管理工作,實現與醫療保障部門數據共享。

       稅務部門負責城鄉居民基本醫療保險費的征繳工作,實現與醫療保障部門數據共享。

       衛健部門負責對醫療機構的醫療服務質量進行監督管理,確保定點醫療機構為城鄉居民提供優質的醫療服務,與醫保等相關部門聯合查處欺詐騙保行為。

       審計部門負責城鄉居民基本醫療保險基金收支和運行情況的審計監督。

       編辦負責按照國家及自治區城鄉居民醫療保險信息平臺需求及工作能力建設體系要求,結合我市城鄉居民醫療保險經辦人員配備情況,合理設置城鄉居民基本醫療保險經辦工作的人員編制。

       公安部門負責城鄉居民戶籍或居住證的辦理工作,與醫保等相關部門聯合查處欺詐騙保行為,實現與醫療保障部門數據共享。

    司法行政部門負責與醫療保障部門共享服刑人員信息。

       民政部門負責準確掌握困難居民的人數、構成等情況,做好城鄉特困人員、低保對象、孤兒等低收入人員的資格認定工作;向醫保部門提供準確的認定人員信息(含退出人員)。按規定為其辦理參保,確保所有認定人員全部參加基本醫療保險;負責社會福利機構集中供養人員的參保繳費;實現與醫療保障部門數據共享。

       退役軍人事務部門負責烈屬等相關人員的身份認定和數據支持工作。

       教育部門負責在校(園)學生參保工作,督促各類學校、托幼機構參保繳費和督查參保進度,負責各類學校(園)學生參保信息收集、核對,確保所有在校(園)學生全部參加基本醫療保險;將學生參保情況納入學校的年度考核:實現與醫療保障部門數據共享。

       市場監管部門負責對定點醫藥機構的藥品、醫療器械進行質量監管,與醫保等相關部門聯合查處欺詐騙保行為。

       鄉村振興部門負責納入監測范圍的脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶及突發嚴重困難戶身份的認定,向醫保部門提供準確的認定人員信息,確保應保盡保:實現全國防返貧監測信息系統中的所有監測對象信息與醫療保障部門共享。

       殘聯部門負責喪失勞動能力的殘疾人的身份認定向醫保部門提供準確的認定人員信息,按規定為其辦理參保,確保喪失勞動能力的殘疾居民全部參加基本醫療保險;實現與醫療保障部門數據共享。

       大數據部門負責涉及城鄉居民基本醫療保險的相關數據的支持。

    第二章 參保范圍

    第七條 參保范圍:

       (一)具有本市戶籍或持本市《居住證》不滿18周歲的非在校少年兒童。

       (二)父母一方具有本市戶籍或持有本市《居住證》或近六個月連續參加自治區本級、呼和浩特市基本醫療保險,并在出生后90天內辦理參保登記繳費的非本市戶籍新生兒。  

       (三)本市中小學校和幼兒園的在校(園)學生兒童。

         中小學校和幼兒園指經教育、民政、人社等部門批準設立的所有幼兒園、小學、初中、高中(含職業高中)、中專、特殊教育學校、技工學校。

       (四)本市行政區域內各類普通高等院校(包括民辦院校)在校的全日制本(專)科生、研究生。

       (五)具有本市戶籍或持本市《居住證》的,年滿18周歲不屬于職工基本醫療保險范圍內的其他居民。

          以本人出生日期至核定年度的1月1日(含)確定為參保人年齡。

    第八條 具有本市戶籍或持本市《居住證》的,不在職工基本醫療保險待遇期內,且在職工基本醫療保險待遇期滿后辦理停保的人員,可自愿選擇參加城鄉居民基本醫療保險。

    第三章 基金的籌集和參保登記

    第九條 城鄉居民基本醫療保險基金由個人繳費和政府補助相結合的方式籌集,基金包括:

       (一)參保居民個人按規定繳納的醫療保險費。

       (二)中央、自治區、市及旗縣區政府的補助資金。

       (三)基金的利息收入。

       (四)法律、法規規定的其它收入。

    第十條 符合本《辦法》第二章規定的參保人員,按以下規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。中央、自治區、市及旗縣區政府給予對應補助。

       (一)參保居民個人繳費統一實行一個標準,每年度個人繳費標準由市醫療保障行政部門會同財政部門、稅務部門根據國家及自治區有關規定予以確定。

       (二)參保居民中經本市相關職能部門認定的低保人員、城鄉特困人員、孤兒、烈屬、低收入家庭人員、喪失勞動能力的殘疾居民以及納入鄉村振興部門的脫貧不穩定人員、邊緣易致貧人員及突發嚴重困難人員,按當年個人繳費標準的50%繳納,剩余部分由市本級與旗縣區按現行財政體制比例分擔。

       符合醫療救助資助參保條件的居民,個人繳費部分由醫療救助基金給予資助,具體資助標準按照我市醫療救助政策規定執行。

       (三)在校大學生的個人繳費原則上由本人和家庭負擔,有條件的高??蓪ζ浣o予補助。

    第十一條 中央財政、地方各級財政補助按國家和自治區確定的補助標準給予補貼。

    第十二條 各旗縣區人民政府是轄區城鄉居民參保的責任主體,要確保轄區城鄉居民應保盡保。各旗縣區醫療保障經辦機構依托鄉鎮、街道辦事處辦理本轄區城鄉居民的參保登記,有條件的地方也可下放至村(社區)辦理。

       市稅務部門負責部署全市城鄉居民基本醫療保險的征繳工作,各旗縣區稅務部門負責轄區內城鄉居民基本醫療保險的征繳工作。

    第十三條 參保登記及繳費:

       (一)新生兒參保。

       參保范圍內的新生兒由監護人憑新生兒本人戶籍在出生后90天內到戶籍所在地(非本市戶籍的新生兒到居住地)鄉鎮、街道辦事處或按照“新生兒出生一件事”經辦流程辦理新生兒出生當年的參保登記,并按規定繳納出生當年城鄉居民醫保費用。參保登記時使用新生兒真實姓名和有效身份證明,參保身份登記為“新生兒”。

       出生90天后辦理參保登記及繳費的或在出生當年的9月1日之后直接辦理出生下一年度參保登記及繳費的,參保身份登記為“18周歲以下非在校少年兒童”。

       (二)除參保身份登記為“新生兒”外的其他城鄉居民,每年9月至12月辦理下一年度的參保繳費,每年1月至8月辦理當年度的參保繳費。

      1.低保人員、城鄉特困人員、孤兒等低收入人口、喪失勞動能力的殘疾居民以及納入鄉村振興部門的脫貧不穩定人員、邊緣易致貧人員及突發嚴重困難人員的參保按照“隨時認定、隨時參?!钡脑瓌t實行動態管理。

       城鄉特困人員、低保對象、孤兒等低收入人員以及喪失勞動能力但未納入醫療救助的殘疾人,統一由其戶籍所屬旗縣區民政部門或殘聯部門提供人員信息(花名冊)到同級醫療保障部門為其辦理參保登記并繳費;納入鄉村振興部門的脫貧不穩定人員、邊緣易致貧人員及突發嚴重困難人員,統一由旗縣區醫療保障部門按照鄉村振興部門提供的人員信息(花名冊)為其辦理。

      民政、殘聯、鄉村振興、醫保部門應加強部門之間信息數據共享,明確各自職責,確保符合政策規定困難人員全部參加基本醫療保險。

      2.社會福利機構集中供養人員的醫療保險費由社會福利機構提供人員信息(花名冊)到所在地鄉鎮、街道辦事處辦理集體參保登記并代繳。

      3.在校學生和幼兒園兒童實行集中繳費,繳費期為每年9月1日至次年3月31日。醫療保險費統一由所在高等院校、中小學、幼兒園作為參保責任主體予以代收,可分批次提供人員信息(花名冊)到所在鄉鎮、街道辦事處集體辦理參保登記并繳費,辦理繳費前的代收保費可暫時存入本校(園)對公賬戶。

      4.農村地區可參照學校機構參保方式,由村委會組織集體辦理參保登記并繳費。

      5.除上述集體辦理參保登記并繳費的居民外,以個體形式首次辦理參保登記的需提供《居民戶口簿》和《居民身份證》到戶籍地或居住證所在地鄉鎮、街道辦事處辦理參保登記并繳費。

    第十四條 跨統籌區或跨制度重復參保的人員,在進入待遇期后依個人申請可在所屬旗縣區醫療保險經辦機構辦理城鄉居民醫療保險停保業務,城鄉居民醫療保險參保費用不予退還。

    第四章 醫療保險待遇

    第十五條 城鄉居民基本醫療保險不設個人賬戶,所籌資金全部用于社會統籌。

    第十六條 城鄉居民足額繳納基本醫療保險費的,按照自然年度計算參保周期并享受待遇,每個參保年度待遇終止時間為參保年度的12月31日;待遇享受開始時間按照以下規定確定:

       (一)學?;蛴變簣@代繳的在校(園)學生兒童在集中繳費期內參保繳費的,從參保年度的上一年9月1日開始享受待遇。

       (二)參保身份登記為“新生兒”的,按規定在出生90天內繳納出生當年醫保費用的,從出生之日起按規定享受待遇。

       (三)經相關職能部門認定的城鄉特困人員、低保人員、孤兒、烈屬、低收入家庭人員、喪失勞動能力的殘疾人員、脫貧不穩定人員、邊緣易致貧人員、突發嚴重困難人員及兒童福利機構內兒童參保繳費后不設等待期,從繳費當月起享受待遇。

       (四)其他居民按以下規定執行:

       1.首次參保:從繳費當月開始享受待遇。

       2.續保:參保人員在待遇期滿后的3個月內辦理下一年度的續保繳費,直接接續上一年度享受待遇。

       3.中斷參保后重新參保:未在待遇期滿后的3個月內接續上一年度參保繳費的,視為中斷參保。中斷參保后重新參保的,從繳費當月設置3個月待遇享受等待期,待遇享受等待期間發生的醫療費用不享受任何醫保待遇。

       4.跨制度參保:職工基本醫療保險中斷繳費3個月內辦理城鄉居民基本醫療保險的,不設等待期,從繳費當月開始享受待遇。未在中斷繳費3個月內辦理城鄉居民基本醫療保險參保繳費的,從繳費當月設置3個月待遇享受等待期,待遇享受等待期間發生的醫療費用不享受任何醫保待遇。

       跨統籌區參保的,保險關系轉移接續和經辦規程按照國家、自治區有關規定執行。

       (五)繳費時間以稅務部門實際收繳時間為準。

    第十七條 統籌基金用于參保居民的住院、普通門診、門診慢特病的醫療費用支出。

       城鄉居民基本醫療保險基金設立起付標準和最高支付限額,起付標準以下的費用全部由個人承擔。

       (一)一個年度內,參保居民發生的政策范圍內住院醫療費用的起付標準為:單位(元)

    一個年度內住院起付線

    醫院等級

    三級甲等及以上

    三級乙等 三級丙等

    二級

    一級及以下

    首次

    1000

    600

    200

    100

    二次及以上

    800

    400

    150

    50


       (二)一個年度內,城鄉居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額為17萬元。

       (三)一個年度內,城鄉居民基本醫療保險基金起付標準以上、最高支付限額以下,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的住院醫療費用,由城鄉居民基本醫療保險基金按照醫療機構等級和所確定的支付比例,采取“分段計算、累加支付”的辦法結算。


    政策范圍內住院醫療費用

    醫院等級對應的住院統籌基金支付比例

    三級甲等及以上

    三級乙等 三級丙等

    二級

    一級及以下

    起付線-1萬元(含1萬元)

    73%

    78%

    83%

    88%

    1萬元-3萬元(含3萬元)

    78%

    83%

    88%

    93%

    3萬元以上

    83%

    88%

    93%

    95%


      城鄉居民基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例、最高支付限額根據國家、自治區有關規定及基金結余情況實時作相應調整。

      (四)參保居民住院治療的,若入院和出院時間不在同一個年度的,以出院時間確定醫療費歸屬年度進行結算。

      跨統籌區連續參保繳費且出院時在本市城鄉居民基本醫療保險待遇期內的,由本市城鄉居民基本醫療保險基金支付:本統籌區內跨制度連續參保繳費且出院時在本市城鄉居民基本醫療保險待遇期內的,由城鄉居民基本醫療保險基金支付。

      (五)參保居民治療期間,按醫囑使用藥品目錄所列乙類藥品、診療項目中支付部分費用的治療項目、特殊檢查,其費用先由本人自付10%,其余部分由統籌基金按規定比例支付。

      一次性醫用耗材的支付標準按照自治區有關規定執行。

      (六)無責意外傷害發生的醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險支付范圍(以下簡稱意外傷害保障),意外傷害保障業務可通過招標方式委托商業保險公司承辦,基金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥。具體管理辦法由市醫療保障行政部門另行制定。

      (七)參保居民在定點醫療機構發生的門(急)診費用按門診統籌辦法支付,門診統籌具體實施辦法由市醫療保障行政部門另行制定。

      (八)因生育發生的住院醫療費用按本辦法住院標準支付,孕期門診產科檢查費用納入門診統籌支付范圍。

      (九)城鄉居民基本醫療保險門診慢特病(含“兩病”門診保障及門診特殊用藥)的申報實行申報備案制。具體辦法由市醫療保障行政部門按照相關規定組織制定。

      (十)經急診搶救無效死亡發生的符合政策規定的門診費用由所屬旗縣區按住院支付標準進行結算,在本自治區范圍外醫療機構發生的費用,支付比例在第十七條第三款的基礎上降低10個百分點。

    第十八條 城鄉居民基本醫療保險基金不予支付下列費用:

      (一)應當從工傷保險基金中支付的。

      (二)應當由第三人負擔的。

      (三)應當由公共衛生負擔的。

      (四)在境外就醫的。

      (五)體育健身、養生保健消費、健康體檢。

      (六)國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。遇對經濟社會發展有重大影響的,經法定程序,可做臨時調整。

    第五章 城鄉居民大病保險

    第十九條 城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)經辦業務采取政府招標方式委托中標的商業保險公司承辦。

    第二十條 市醫保經辦機構與中標的商業保險公司簽訂承辦服務協議,雙方應認真履行協議,違反協議規定的,承擔相應責任。

    第二十一條 大病保險基金從城鄉居民基本醫療保險基金中計提,居民不再另行繳費。

    第二十二條 大病保險具體實施辦法由市醫療保障行政部門根據國家、自治區相關政策規定和基金收支運行情況制定,可適時進行調整。

    第六章 醫療服務與管理

    第二十三條 城鄉居民基本醫療保險實行定點管理。醫療保險經辦機構與定點醫藥機構簽訂服務協議,雙方應認真履行協議,違反協議規定的,承擔相應責任。

    第二十四條 參保居民到本市城鄉居民定點醫藥機構就醫時,應當主動出示醫療保險憑證,定點醫藥機構核驗確認后所發生的醫療費用,屬于城鄉居民基本醫療保險基金支付部分,由定點醫藥機構記賬,按照協議規定與醫療保險經辦機構結算;參保居民自付部分,由參保居民個人與定點醫藥機構直接按規定結算。

    第二十五條 異地就醫備案及結算

       參保居民在自治區范圍內非本市定點醫療機構住院治療不再進行備案,發生符合政策規定的住院醫療費用按照本市定點醫療機構支付標準執行。離開自治區轉往其它省份地區(以下簡稱“區外異地”)就醫的按照以下規定執行:

       (一)參保居民因本市三級定點醫療機構的醫療技術、設備條件所限,診斷不明或者治療確有困難需轉往區外異地定點醫療機構治療的,由三級定點醫療機構出具診斷證明,經本市醫療保險經辦機構或國家異地就醫平臺備案后可轉往區外異地三級綜合定點醫療機構或二級以上??贫c醫療機構治療,發生的政策范圍內住院費用及住院前72小時的門診費用,統一按照住院支付標準結算,支付比例在第十七條第(三)款標準的基礎上降低10個百分點(以下簡稱“轉往區外異地支付標準”);診斷為惡性腫瘤(含白血病)的參?;颊?,在門診發生的政策范圍內放化療費用及相關檢查費用按照門診慢特病中惡性腫瘤病種的支付標準結算,統籌支付比例在本市支付標準的基礎上降低15個百分點。

       (二)參保居民離開本市外出期間因患急病在區外異地定點醫療機構住院治療的,應在住院之日起7個工作日內向我市醫療保險經辦機構備案,發生的住院醫療費用按照“轉往區外異地支付標準”執行;住院前發生的門(急)診費用按照本市門診統籌支付標準支付。

       (三)長期(連續三個月以上)在區外異地打工或隨子女、父母在一起生活、學習的參保居民,可在我市醫保經辦機構申請辦理長期異地備案,備案后在登記的就醫地定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用按照本市住院支付標準執行。因登記備案的就醫地醫療技術有限,需轉往自治區外其他地區住院治療的,按照本條第一款規定執行。

       (四)生源地或實習地在自治區以外的參保大學生按照以下規定辦理,發生的住院醫療費用按照“轉往區外異地支付標準”執行;住院前的門診費用對應本條第(一)或(二)款規定結算。

       1.在校期間發生疾病且經所在高校同意,由所屬旗縣區醫保經辦機構備案后可回生源地定點醫療機構住院治療。

       2.假期期間或實習期間在生源地或實習地發生疾病的,可不備案,直接在生源地或實習地定點醫療機構住院治療;因生源地或實習地醫療技術有限,需轉往自治區外其它地區住院治療的,應由當地定點醫療機構開具診斷證明,原則上應在入院前向所屬旗縣區醫保經辦機構電話備案。

    第二十六條 按照本辦法第二十五條規定執行的參保居民,在已接入國家異地就醫結算平臺的定點醫療機構發生的符合政策規定的醫療費用在就醫地醫療機構直接結算;不能實現直接結算的,應提供醫保部門規定的報銷資料到所屬旗縣區醫療保險經辦機構審核報銷。

    第二十七條 未按本辦法第二十五條規定履行備案程序,直接轉往自治區外異地定點醫療機構就醫發生的政策范圍內住院醫療費用,統籌支付比例在第十七條第(三)款標準的基礎上降低20個百分點;惡性腫瘤患者門診發生政策范圍內的放化療費用及相關檢查費用,統籌支付比例在本市門診慢特病中惡性腫瘤病種支付標準的基礎上降低20個百分點。

    第七章  基金管理

    第二十八條 城鄉居民基本醫療保險基金設立財政專戶,單獨列賬,單獨核算,單獨運行,??顚S?,實行“收支兩條線”管理。

    第二十九條 市和旗縣區醫療保險經辦機構各自設立支出戶。

    第三十條 財政部門應當會同醫療保障行政部門加強基金管理,實現基金保值、增值。城鄉居民基本醫療保險統籌基金執行國家規定計息辦法。對存入收入戶和支出戶的活期存款實行優惠利率,按三個月整存整取定期存款基準利率計息。對存入財政專戶的存款,利率比照同期居民儲蓄存款利息率管理。

    第三十一條 城鄉居民基本醫療保險基金的管理執行國家和自治區制定的社會保險基金預決算制度、財會制度、內部審計制度和基金運行情況公開制度。

    第三十二條 各級醫療保障部門應加強基金管理。任何單位和個人不得改變其性質和用途,不得貪污、挪用、截留、侵占、騙取醫療保障基金,違者按照有關規定處理,情節嚴重的,依法追究法律責任。

    第八章 附則

    第三十三條 本《辦法》第二章參保范圍以外的非本市戶箱居民不能提供本市《居住證》的,由本人足額繳納個人繳費部分(按第十條第一款當年繳費標準確定)和各級財政補助部分(按上年度各級財政補助標準確定),享受當地居民同等醫療待遇。

    第三十四條 為進一步推進我市城鄉居民基本醫療保險工作,保障城鄉居民醫保各項工作順利實施,市和旗縣區財政部門應加強工作經費的保障,用于醫療保險政策宣傳、業務培訓、信息化建設、購買第三方服務和聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構和專業人員協助開展工作。

    第三十五條 市本級和各旗縣區醫保部門應嚴格執行國家、自治區醫療保障相關法律、法規及政策,如本辦法條款因國家、自治區政策調整出現不一致時,市醫療保障行政部門可依據國家、自治區相關文件適時進行相應調整。

    第三十六條 參保居民因重大疫情、災情等不可抗力產生的醫療費用,由市人民政府統一安排解決。

    第三十七條 本辦法自公布之日起施行?!逗艉秃铺厥谐青l居民基本醫療保險實施辦法》(呼政發〔2017〕21號)同時廢止。





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