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    麻醉二科完成首例神經阻滯下全膝關節置換術
    發布時間:2023-12-09 08:59:26    瀏覽次數:次    字號:[
      

        隨著人口老齡化的加快,老齡患者的全膝關節置換手術日益增多,如何減少麻醉意外以及并發癥的發生,從而保障患者的生命安全是老齡患者麻醉的重要課題。

    外周神經阻滯麻醉具有鎮痛完善,能有效的阻斷外周傷害性刺激引起的應激反應,對全身生理影響小,并發癥少等突出優勢。但是原有的神經阻滯技術都是在盲探下進行,定位不準確,麻醉效果差,且并發癥多,給這項技術的臨床應用帶來巨大的阻力?,F在引進超聲系統,借助超聲成像技術定位神經進行神經阻滯。采用超聲引導下神經阻滯確保了定位準確,提高了穿刺成功率。受到越來越多麻醉醫生的青睞。二者結合,特別有利于老年危重患者的麻醉、圍術期管理、術后康復及功能鍛練。

    2021年3月23日我科成功實施一例外周神經阻滯麻醉下單側全膝關節置換術?;颊?,女,73歲,6年前曾行腰2-腰4椎管減壓內固定術。術前評估患者曾有過腰椎手術史,故排除椎管內麻醉??紤]如果采用全身麻醉,患者既往患有高血壓,糖尿病等基礎疾病,血壓控制不理想,發生心腦血管意外可能性大,且全身麻醉患者蘇醒后的術后疼痛、功能鍛煉引起的疼痛都將給患者帶來巨大的痛苦。經麻醉醫生仔細研究評估后決定給本例患者采用超聲引導下坐骨神經、股神經、股外側皮神經、閉孔神經深淺支阻滯?;颊咝g中生命體征平穩,沒有疼痛、惡心、嘔吐等不適,麻醉效果非常滿意,術畢安返病房。術后一天隨訪,患者術后18小時右下肢可以活動。術后第二天隨訪,患者面帶微笑,精神狀態佳,沒有惡心嘔吐等不適,靜息VAS評分0分,運動VAS評分1分。術后第三天隨訪,患者感覺良好,沒有惡心嘔吐等不適,在家人的陪伴下可以下床走路,靜息VAS評分0分,運動VAS評分1分。

     諸如此類的患者我們在臨床中每天都可以遇見,最優化處理會大大減輕患者痛苦,減小患者對手術恐懼,增加患者的滿意度,更加速了康復外科的發展。

    超聲引導下神經阻滯技術要求麻醉醫生熟練掌握超聲成像的基本原理和超聲儀器的使用方法,熟悉掃描部位的解剖結構,且熟練掌握進針技術,使穿刺針能順利到達目標結構。這樣才能確保阻滯效果,起效快,維持時間長,減少并發癥的發生,還可以減少局麻藥用量,最大程度達到精準醫療的目標。

      首例神經阻滯下全膝關節置換術的成功實施,表明了我科在神經阻滯技術上的又一次進步,我們手術麻醉二科全體醫護人員會共同努力,不斷提高醫療護理技術,造福越來越多的患者。

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